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Les escarres correspondent à un changement dégénératif dans les tissus causé par la pression et les forces de cisaillement.
La prévalence des escarres est estimée à 12,1% dans les hôpitaux belges.
Les escarres du talon représentent 47% de tous les escarres. Les chiffres néerlandais de 2007 ont
montré que la prévalence des escarres est encore plus élevée dans les maisons de soins infirmiers: 18,3%.
Les escarres sont classés en différentes catégories de gravité (Grade I - IV). Ces quatre grades ne se suivent pas nécessairement les uns les autres en phases successives. Par exemple, certaines personnes peuvent d'abord avoir une cloque (grade II), puis rapidement évoluer vers une plaie profonde (grade IV).
Grade I Rougeur ne blanchissant pas sous la pression |
Grade II Cloque et plaie superficielle |
Grade III Destruction du derme et de l'hypoderme |
Grade IV Destruction profonde des tissus avec ou sans nécrose |
Les zones à risque sont les endroits où l'os se trouve près de la peau et où repose le poids du corps. Les zones à risque dépendent de la position de la personne :
De nombreux facteurs peuvent jouer un rôle dans le développement d'escarres. En plus de la pression et
des forces de cisaillement, la tolérance des tissus à la pression ainsi que la concentration d'oxygène dans
les tissus ont une grande importance : si les tissus sont compressés ils vont manquer d'oxygène et mourir.
Une blessure va alors se développer. La compression des vaisseaux sanguins empèche non seulement
l'approvisionnement en oxygène et nutriments, ce qui peut conduire à une nécrose de la peau et des tissus
sous-jacents, mais aussi l'élimination des déchets et du CO2.
Deux types de facteurs, en interaction, sont importants dans le développement des escarres.
Deux méchanismes font qu'un patient dénutri a un risque accru d'escarres :
Chez les patients à haut risque d'escarres, il n'est souvent pas possible de garantir un apport optimal en régime normal. Une supplémentation alimentaire peut alors être indiquée. Les patients souffrant d'escarres ont :
Besoins normaux | Besoins accrus à cause des escarres | |
---|---|---|
Energie | 30-45 kcal/jour | 500 kcal en plus/jour |
Protéines | 1 g/kg/jour | 1,5 kcal/kg/jour dont 5-17 g d'arginine |
Liquide | 30-35 ml/kg/jour | 40 ml/kg/jour ou 500 ml en plus |
Besoins accrus en général :
Énergie | Liquide | Protéines |
---|---|---|
Glucides et lipides : afin que les protéines soient utilisées pour la reconstruction et non comme source d'énergie |
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Arginine | Zinc | Vitamine C |
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Synthèse du collagène |
Vous retrouvez l'ensemble des produits de nutrition spécifiques aux escarres sur la page suivante : Nutrition pour personnes avec escarres.
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